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医院有没有保存患者病例的义务
浏览量:65   发布时间:2024-09-22

医院有保存患者病历的义务。


一、法律依据


  1. 《医疗机构病历管理规定》明确规定,医疗机构应当建立健全病历管理制度,设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员,负责病历和病案管理工作。医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

    • 这一规定明确了医院在病历管理方面的责任和义务,确保病历的真实性、完整性和安全性。

  2. 《医疗纠纷预防和处理条例》也规定,医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记,并加以注明。

    • 该条例强调了医院在医疗纠纷处理中的病历保管责任,为医疗纠纷的解决提供了重要的证据支持。


二、保存期限


  1. 门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于 15 年。

    • 这意味着医院需要将门(急)诊病历保存至少 15 年,以便患者在需要时能够查询和复印病历,或者在发生医疗纠纷时能够提供证据。

  2. 住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于 30 年。

    • 住院病历通常包含更详细的病情记录、检查结果、治疗方案等信息,对于患者的后续治疗和医疗纠纷处理更为重要,因此保存期限更长。


三、重要意义


  1. 为患者提供医疗服务的依据:

    • 保存患者病历可以为患者的后续治疗提供重要的参考依据。医生可以通过查阅患者的既往病历,了解患者的病史、过敏史、治疗经过等信息,从而更好地制定治疗方案,避免重复检查和治疗,提高医疗质量和效率。

    • 例如,患者因心脏病再次住院,医生可以通过查阅上次住院的病历,了解患者的病情变化、治疗效果和药物反应等情况,为本次治疗提供参考。

  2. 解决医疗纠纷的证据:

    • 在医疗纠纷发生时,病历是重要的证据之一。医院保存的病历可以客观地反映患者的病情、治疗过程和医疗行为是否符合规范,有助于查明纠纷的原因和责任,维护医患双方的合法权益。

    • 例如,在医疗纠纷诉讼中,法院通常会要求医院提供患者的病历作为证据,以判断医院是否存在过错。

  3. 医学研究和教学的资源:

    • 患者病历还可以作为医学研究和教学的重要资源。通过对大量病历的分析和研究,可以总结疾病的发生发展规律、治疗效果和预后等信息,为医学的发展提供数据支持。同时,病历也可以作为医学教学的案例,帮助医学生更好地理解疾病的临床表现和治疗方法。

    • 例如,某医院对一批患有相同疾病的患者病历进行研究,发现了一种新的治疗方法,为该疾病的治疗提供了新的思路和方法。